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フェイスリフト
手術による方法
利点と欠点

 顔の吊り上げ術式とは顔のしわとり術です。年取った方の口や目の周りの皺、頸の皺などを引っ張り上げる手術です。
一般的に、(1)全体を吊りあげる手術(Total Face Lifting)、(2)部分的に吊りあげる手術(Mini Face Lifting)があります。

1 70才以上の方でも顔のしわとり手術をします。全身麻酔(1日入院)でする時はテンプル(側頭部)から法令線(鼻唇溝部)、さらにマリオネットライン(口角部)、 頚部迄、略々顔全域のたるみを除去しますが、費用は700,000円(税別)です。
SMAS法が基本的ですが、側頭部は皮下を引き上げていきます。法令線にはSMASの移植もしておりますが、鼻腔内から入れる当院独自の方法です。
マリオネットラインにも口腔内から脂肪を移植します。
このようにしてフェイスリフト手術に加えて、取りにくい法令線や口角部の溝の深さを同時に軽減します。

2 ミニリフトは特に法令線や口角部のたるみ取りを狙います。①のフルフェイスに準じてやりますが、顔の下端のしわとりと(ブルドッグのふくらみ取り)思って下さい。
顔を下に向けると頬のたるみが顕著になる方などに効果的に良く、日帰り手術で入院はしません。
費用は500,000円(税別)です。効果的です。


手術によらない方法
利点と欠点  手術によらないフェイスリフト(顔のたるみ取り)に関して当院ではサーマクール(RF療法)、ウルセラ(超音波法)を用いており、さらに法令線やマリオネットラインにはレディエッセ、サブQ (ヒアルロン酸)、エセリスベーシック(グリセロール入りヒアルロン酸)を使用します。
効果は確実にあります。仕事を休む必要もありません。
当院は経験も豊富であり、かつ大都会の半分位の値段で地元・沖縄で出来るのも魅力のひとつでしょう

リードファインリフト
 新しい術式で、手術と非手術の中間的やり方が当院で推奨している糸による新しい「LeadFineLift リードファインリフト」と云う方法です。
先ず塗り薬を1時間塗ります。その後、数多くの溶ける糸を顔の皮下に埋め込んでいきます。
翌日から仕事に行く事が出来ます。つまり手術よりダウンタイムが少なく、顔を若返らす事が出来る様になりました。

ファインスレッドコンターの適応

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ファインスレッドコンターの肌再生効果
  • コラーゲンの生成を刺激する
  • 局所の血液微小循環を促進する
  • 修復過程を活性化する
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ファインスレッドコンターの科学的背景

スレッドリフティングの歴史

第一世代 ガット(プレーンおよびクロム)
第二世代 PGA(ポリグリコール酸)
第三世代 PDO(ポリジオキサノン)
超高引張強度 ・ 優れた柔軟性 ・ 滑らかな組織通過性

製 品 質量吸収
プレーンガット ~70日
クロムガット ~90日
PGA 60~90日
PGLA 60~80日
PGCL 80~120日
PDO 180~240日

ファインスレッドコンターの原理
 皮下の筋膜及び筋組織に極細糸を刺入し、顔面の皮膚、四肢筋膜や筋肉を引き上げ、支え、強化、筋肉のボリュームをアップさせ、顔面形成や痛み、姿勢矯正を目的に治療する方法であり、極細糸は人体に無害であるのみならず皮下で吸収され溶けこまれる。

 顔面及び筋膜に埋没された糸は長時間、血脈や真皮層を刺激し、人体の自己治癒力を増強させコラーゲンの生成を誘導し、皮膚の下垂改善、弾力増強の効果が抜群である。

ファインスレッドコンターの適応症
形成 顔の血流改善による美白、皺、顔面縮小、リフトアップ、弾力アップ、豊胸形成、セルライト改善、ヒップアップ
痛み 筋肉の萎縮や緊張による痛み、操作機能の改善

スレッドリフトの挿入方向
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図

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顔のシワとり
 もっとも大きなしわは頬部、目尻~鼻翼部~口の周り、そして頬にかけての広範囲な皮膚のたるみです。この頬部のしわとりを欧米ではフェース・リフティングとよんでいます。皮膚のたるみは、皮膚と筋肉を含む軟部組織の層を根気よく剥がしていかねばなりません。スマスと言われる筋層を引っ張りあげ、さらに引っ張り上げた位置で、どう固定するかが大事なカギとなります。当院では頬骨骨膜や耳介軟骨、後耳介筋膜等へ固定しており、後戻り現象を起こさないようにしております。
頬の靭帯をひとつずつ移行するフェイスリフトも考案されたり、マックスリフトと云う手術法も一時流行しましたが、現在、手術時間やリスクの高さの割には効果が少ないとされ我々はスマス(SMAS)を面(フラップ)で引き上げるプライケーション方式(皮内固定法)をスマスの下と皮下の2層で強力に固定しております。

フェイスリフトの合併症
大きく分けて2つあります。
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  1. 顔面神経損傷
     顔面神経は耳の前から顔面に出てきますが、顔の表情つかさどる5本の分枝に分かれます。1本でも損傷すると口や層が動かなくなります。腫れなどで一時的に麻痺(数日で改善します)する方がおられますが、当院では完全麻痺は30年間1例もありません。
     深い所を切らないからですし、解剖学の熟知が大切だからです。


  2. 術後血腫形成
     手術の時、手術部位には局所麻酔と共に止血剤を使用します。術中に出血が多いと術者の視野の妨げになるからです。術中には電気メスでしっかり止血操作します。
     然し止血剤が切れてくるのは術後6時間後からです。術後出血が多いと皮下に血腫がたまり、術後回復が遅れます。いわゆるダウンタイムが長くなるのです。その為、我々は術後24時間はしっかり圧迫する方法をとっております。

フェイスリフトの切開線
図  フェイスリフトの時、傷跡がどうなるか気になります。最近はShort scar retedectomy(短い切開線のしわとり術)と云うのが考案されていますので、美容室で髪を洗ってもらっても分かりにくい傷で処理出来ます。

  1. 耳の前の切開線は?
     切開線はもみあげの中から耳の前方へ向い一部はトラガス(耳珠)の中を切開し、耳垂へ移ります。つまり耳の前の切開線はもみあげで隠れるのと不連続な切開線なので目立たないのです。

  2. 耳の裏の切開線は?
     耳の裏で皮膚を引っぱりあげた余分な皮膚を切除、整理します。出来るだけ耳の裏の溝に沿って切開線が一致するようになります。

症例写真

皺取り手術
顔全体の皺を取る場合(トータルフェースリフト)
  1. 全身麻酔で1日の入院を要します。
  2. 切開線(図示)より皺のある層まで剥がして引っ張ります。
  3. 入院・手術の約1週間前に全身検査(心電図、血液、レントゲン等)をします。(費用:1万5千円)
  4. 予約をして、手術当日の午前中に入院します。
  5. 看護師さんが一日はベッドサイドにつき、個室です。
  6. 費用は70万前後です。

顔の皺とりは全体的(Total)にとるトータルフェースリフティングとミニリフトがあります。
図  ミニリフトは小さい範囲の顔の皺とりと理解していただいても結構ですが、その定義、範囲は一定しておりません。各々の美容外科でミニリフトと称して色々なものがあるのが現況です。
 当院ではフェースリフトを上、下に分けたミニリフトを行っております。

  1. 上部のミニリフト
    上部は目尻や頬部などを中心に引っぱりあげます。(右図)

  2. 下部のミニリフト
    下部は口の周りや頚部を中心に耳前に引っぱります。(右図)

 このミニリフトは局所麻酔で可能であり、その他入院を要しません。しわをとりたい部分が限局している方はこのミニリフトの適応となります。手術費用は50万位です。


眼の上のシワとり
  1. 手術切開線は、将来の二重のラインに一致させます。そのことによって出来るだけ術後の傷アトをわかりにくくします。

  2. 手術法は、年令によって垂れてきた余分の皮膚を切開し切除致します。その際、脂肪が多い方は脂肪も切除致します。さらに二重の位置も作り直す場合があります。(下図参照)

  3. 手術は局所麻酔にて行います。(手術時間は両側で40分位かかります。)

  4. 術後、5日目に抜糸処置を行ないます。1週間に1~2回の通院加療が必要です。お仕事、外出等は術後1週間は避けて下さい。洗顔は術翌日より可能ですが、お化粧は1週間目からが良いでしょう。

  5. 目は少しぶつけただけても大分腫れる部位です。ですから、術後は腫れると思われてくさい。但し、日時の経過とともに腫れもひいていきます。術後1週間はサングラスを使用下さい。

  6. 手術費用は両側で180,000円です。通院料は1回700円×回数となります。

  7. 抜糸当時は、まだ赤味がかっておりますが、3カ月くらいでは大分落ち着くと思います。

  8. 合併症としましては、腫れ・痛み・キズアト・つっばり感等がありますが、一時的なものですから、心配はありません。

  9. 特に左右差が明らかに生じている場合は再修正することがあります。

症例写真

上瞼のしわとりの追加注意点
  • 加齢によって生じる上瞼のたるみは時に瞼が挙がりにくい眼瞼下垂や逆まつげを合併している時がありますので、その辺も考慮して形成外科の認定医できちんと診断、手術してもらう事が大切です。

  • 厚ぼったい瞼の方は眉毛下切開を追加する事があります。瞼の脂肪を除去しただけでは厚ぼったい瞼は改善しないからです。

  • 上瞼のたるみは同時に眉毛下垂を生じている方がおられます。そのような方は眉毛上部切開を加えたりします。



眼の下のシワとり
図
  1. 傷痕が目立たない場所に切開線をつけます。(目の下を切開)※図参照のこと。

  2. 皺と共に目の下の膨らみがある方は、脂肪も除去致します。

  3. 手術費用は両方で250,000円になります。

  4. 局所麻酔で手術時間は30分~40分位かかります。

  5. 入院は必要ありませんが、通院が1週間に2回ほどあります。

  6. お仕事は1週間程度、お休みを頂いた方がよろしいかと思います。

  7. 洗顔は術翌日より可能で、お化粧は1週間後より可能です。(抜糸後)

  8. 手術当日は、サングラスを御持参した方が良いです。

  9. 術後の傷痕が完全に落ち着くのは3カ月後です。

  10. 合併症としては以下の通りです。
    • 腫れ(1週間)
    • 痛み(術後2時間) 当科にて痛み止めを処方致します。
    • 雛のとりすぎはいけません。(アカンベーになるからです。)

※目の項にも詳しくお示ししました。ご参照下さい。
症例写真




額のしわとり
  •  「額は横皺」が表情筋の動きによって沢山出る方がおられます。以前は頭部を切開して前頭筋を吊り上げたり、内視鏡を用いる手術もありましたが、最近はほとんどがボトックス注射です。
     額に10単位打ちますと効果はテキメンにあります。額のみだと当院では\100,000です。目の周りのカラスの足跡にも追加注入する場合があり、10単位の範囲なら同じ分量を分散して使用します。

  •  「額の縦皺」は眉毛間に顕著に出現する方がおられます。大方ヒアルロン酸の注入で事足ります。1本8万円以下でその1本を年1回3回位使用すれば略々永久にもつ位大丈夫です。計り売りもしております。0.1cc \10,000です。注意点は深く入れない事です。結構塞栓を起しますので浅く入れます。
     縦皺にはヒアルロン酸とボトックスの併用をすれば完璧に治ります。